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          江西省兒童醫院解決群眾看病難、看病貴問題的若干措施

          發布時間:2015-01-06來源:江西省兒童醫院-院務公開

              為認真解決群眾看病難、看病貴問題,切實維護人民群眾健康利益,特制定《關于解決群眾看病難、看病貴問題的若干措施》。
            一、思想重視,組織嚴密。廣大干部職工從認真學習貫徹“三個代表”重要思想,建設和諧平安江西的高度,充分認識解決群眾看病難、看病貴問題的重要意義。院長是醫院解決群眾看病難、看病貴問題的第一責任人,副院長、院長助理對各自分管的工作在落實解決群眾看病難、看病貴問題上負具體責任;各科室負責人是落實解決群眾看病難、看病貴具體措施的直接責任人;醫務人員必須認真做好本職工作,真正把解決群眾看病難、看病貴具體措施落到實處。
            二、堅持院長查房制度,強化管理職能。堅持每周一次院長查房制度,重點檢查執行醫療核心制度、診療常規和合理用藥、合理檢查、合理治療的情況;醫療質量檢查組每周到門診部通過抽查復診的方法檢查兒童常見病診療常規的執行情況;院專家督導組到病房,病案室抽查各類病歷質量,每月公布一次病歷質量情況。
            三、完善制度,規范醫療行為。在“醫院管理年”活動中,根據衛生部《醫院管理年評價指南》的要求,制定和完善各項管理制度,為病人提供安全的醫療服務。
            四、加大藥品集中招標采購力度。凡列入省招標目錄的藥品100%實行集中招標采購,醫院80%以上金額的藥品通過集中招標采購,醫用高值耗材逐步納入集中招標采購,切實降低患者醫藥費用負擔。
            五、簡化就醫流程
            1.門診部根據季節變化和就診人數的變化,適時實行彈性工作制,高峰時段增開窗口,加派人手,減少病人排隊等候時間。
            2.門診部、醫務科、護理部加強溝通,視門診群眾就診特點,協調安排坐診醫生、治療護士及醫技人員,緩解門診高峰時段的就診矛盾。
            3.門診、院辦在門診各診室、各服務窗口設置燈箱、標識牌等,向群眾提供簡單、清晰的引導標識,確保患者及家屬在門診就醫方便、快捷。
            4.門診部繼續實行午間和夜間(19:00~22:00)專家門診,滿足遠道而來的農村患兒和工薪階層的子女中午或夜間需要專家診治疾病的需求。
            5.雙休日及節假日開通專家門診和普通門診及急診,滿足群眾假日診療需求。
            六、實行限時服務。有關醫療環節質量管理限時指標確定為:
            1.急診搶救病人的開始處置時間≤5分鐘。
            2.院內急會診到位時間≤10分鐘。
            3.門診心電圖、黑白超、胸透檢查項目,自檢查開始到出具結果時間≤30分鐘。
            4.X線攝片平診自檢查開始到出具報告時間≤2小時,
            X線攝片急診自檢查開始到出具報告時間≤30分鐘。
            5.門診檢驗三大常規檢查開始到出具結果時間≤30分鐘。
            6.檢驗急診自檢查開始到出具結果時間≤2小時
            七、完善便民服務措施,切實做到有諾必踐。通過病歷、《兒院通訊》、醫院網站、宣傳欄、宣傳卡等載體,認真開展入院介紹,提供住院指南,切實方便病人就醫。繼續執行25條便民措施和各科室制訂的便民措施。逐步推行“優質導診組”,“醫護患聯系組”,“溫馨服務熱線”等便民服務措施。認真執行醫療準入制度,上門診的醫生在時間上,專業方面相對固定,便于患者選醫就診,切實維護患者的利益。 
            八、努力縮短平均住院日。放射科、功能科、臨檢科實行彈性排班制,及時滿足臨床診療要求。臨床科室視病床使用率的變化,合理調配醫護人員,努力使住院病人得到及時治療,及早出院。外科做到門診小手術當天來院,當天手術,次日出院,擇期手術術前住院日一般不超過3天,急癥手術確保隨時開展。
            九、加快醫院信息系統建設。加強門診部、住院部信息查詢系統的管理和維護工作,確保信息查詢系統正常運轉,為病人提供方便、快捷、滿意的醫療服務。
            十、實行特殊檢查“知情簽字制”。認真貫徹落實衛生部頒布的《醫療機構診斷和治療設備應用規范》和中華醫學會制定的《診療規范和常規》,制定臨床各科室“常見疾病常規檢查項目”,嚴禁濫檢查和重復檢查。對一些特殊檢查實行“知情簽字制”,經患者或家屬同意后實施。
            十一、推行輔助檢查相互認可制度。凡省內二級甲等以上醫院出具的臨床檢驗結果,尚未超出該檢驗項目周期性變化規律所允許的時間、在不影響正常診斷治療、檢驗單又能隨同病歷保存并作為診療活動依據的情況下,我院接診的醫生和收治住院的臨床科室應對其予以認可。凡省內二級甲等以上醫院拍攝的部位正確、影片質量可靠、達到診斷要求的X光片以及CT、MRI片,患者病情穩定未出現異常變化的,來我院治療時可不重新拍片,我院接診的醫生和收治住院的臨床科室可根據該影像學資料作出診斷結論,并存入病歷,作為診療活動的依據。
            十二、切實保證檢查項目的有效連續性、針對性。對一般患者在門診檢查的臨床檢驗、心電圖、B超、X線、CT、MRI以及各種內窺鏡檢查等項目,并以此作為診斷依據收入住院者,其相應檢查報告單可收入住院病歷,并在門診病歷上注明,住院后一般不重復檢查。因患者病情變化確需進行復查時,經管醫生應向患者及其家屬解釋清楚。臨床醫師在開具臨床檢驗項目申請單時,應根據患者病情及診斷趨向,合理選擇檢驗項目,并按實際需要檢查的項目收取費用,避免不必要的檢查。
            十三、加強醫用高值耗材管理。我院成立高質耗材管理委員會,切實加強高值耗材購置,貯存和使用管理工作,堅決杜絕假冒偽劣醫用耗材流入醫院,并盡量配置不同檔次的醫用高值耗材,以適應不同消費層次患者的需求。
            十四、規范臨床合理用藥行為。認真貫徹落實衛生部頒布的《抗菌藥物臨床應用指導原則》和省衛生廳制定的《江西省醫療機構臨床合理用藥管理辦法》的各項要求;嚴格抗菌素治療前的細菌藥敏培養工作,對住院病人進行抗菌素治療前,應采取分級報告制,指導臨床合理使用抗菌素藥物;在繼續執行抗菌素分線分屬管理的基礎上,進一步制定和完善抗菌素藥物分級管理目錄和實施細則,加強抗菌藥物的使用管理。積極探索建立臨床藥師制度,繼續堅持和完善臨床藥師藥事查房及每月一次用藥點評工作,進一步規范臨床用藥。
            十五、建立健全臨床用藥公示通報制度。1、實行科室臨床用藥公示制度,合理確定各科室臨床用藥比例,每月公示一次藥比落實情況; 2、實行單品種用藥總量監控公示制度,每月對我院單個品種用藥總量進行排序,對排在前10位的藥品及其生產廠家、經銷商進行公示,對于經醫院藥事管理委員會和院長辦公會認定為明顯不合理的品種給予淘汰;3、實行醫師用藥情況監控通報制度,對使用了公示藥品的醫師,按照其用藥量進行排序,結合專業特點和工作量進行綜合評價,每季度對排在前10位的進行內部通報;4、實行醫師合理用藥評價通報制度,成立合理用藥評價專家組,通過院長查房,每月調查一次臨床、門診醫師合理用藥情況,每季度抽查數量不少于執業醫師總數的10%,并通報抽查評價結果。醫師合理用藥情況列入醫師醫德醫風考評檔案,并作為晉級、年度工作考核的重要內容。
            十六、積極推行單病種質量和費用控制工作。1、嚴格執行住院部“單病種質量控制管理辦法”和門診部“小兒腹瀉病”、“上呼吸道感染”診療規范和“常用生物制品使用規范”,每月公布一次抽查結果;2、大外科選擇至少兩個二級專業手術為主要治療手段的病種制定單病種質量控制管理辦法進行質量和費用控制,其它以非手術為主要治療手段的病種也積極創造條件開展這項工作;3、對于實行單病種質量控制管理的病種,在堅持合理檢查、合理用藥、合理治療并有利于減輕患者費用負擔的基礎上,制定我院最高服務限價。
            十七、建立健全醫療服務信息公示制度。醫院通過電子觸摸屏、滾動電子屏、公示欄等載體每季度公示一次醫療服務信息,信息公示的內容包括業務工作量、醫療費用、醫療質量等指標,如門急診均次費用、出院患者人均費用、平均住院日、門診人次、出院人次,病床使用率、手術人次等相對穩定、有可比性的醫療指標。
            十八、不斷提高醫療技術水平。結合我院實際,積極開展醫療技術創新,提高醫療技術水平,努力滿足人民群眾對醫療技術服務不斷增長的需求;完善和有效發揮質量控制點的作用,加強基礎質量、環節質量和終末質量管理;認真執行分病種收治管理制度,實行專科門診制,臨床按專業收治病人,嚴格醫療技術準入制度,確保醫療安全,防范醫療事故。
            十九、規范醫療服務收費,加強醫療機構財務管理。嚴格執行《全國醫療服務價格項目規范》,按照《江西省醫療服務價格手冊》標準收費,建立健全醫療服務收費內部監控機制和管理制度,加強對醫療服務收費的監管,不定期開展醫療服務價格和收費專項檢查,加大對違法違紀行為的查處力度。
            二十、醫院財務收支、核算、收費工作全部納入財務部門統一管理,其他任何部門和科室不得有財務或現金收支關系;規范核算方式與獎金分配,嚴禁科室承包、醫務人員開單提成;認真實施醫院勞動分配方案,堅決取消科室經濟收入與醫務人員個人收入掛鉤,進一步完善以工作崗位性質、工作技術以及工作數量與服務質量等工作業績為主要依據,以服務效率、服務質量和經濟效率為主要內容的綜合目標考核體系。
            二十一、落實對弱勢群體醫療優惠政策。繼續執行對特困、低保人群、70歲以上老年人、在鄉老復員軍人等自費患者的直系子女實行“三免四減半”政策,門診患者免交普通門診掛號費、肌肉注射費、小換藥費,住院病人的“三大常規”檢查費、胸片檢查費、普通床位費、三級護理費等各減50%,減免手續的辦理按醫院有關規定執行。
            二十二、配合做好醫療救助和醫療保障工作。進一步完善積極配合有關部門,做好農村特困群眾大病醫療救助工作、城市醫療救助試點工作和城市居民醫療保障工作,加強對農村特困群眾和城市困難居民的醫療救助。  
            二十三、加快農村衛生事業發展,穩步推行新型農村合作醫療試點工作,認真選拔和組織符合條件的中青年技術骨干參加“千名城市醫師支援農村衛生工程”和“千名農村醫生進城培訓工程”。
            二十四、繼續按照上級的要求,認真選派思想素質好、作風精、業務強的干部參加新型農村合作醫療試點工作,積極完成新型農村合作醫療試點各項任務。
            二十五、充分發揮中醫藥價廉實用的作用,切實加強中醫藥服務網絡建設,按上級規定,認真完成免費培訓鄉鎮衛生院1名中醫臨床技術骨干的任務。藥劑科加強我院自制藥劑的研制,保質保量的生產深受群眾歡迎的自劑藥品,滿足人民群眾的用藥需求。
            二十六、積極開展對口支援社區衛生服務工作,提高社區的衛生服務能力,為城區居民提供經濟、便捷、有效的基本醫療服務。
            二十七、加強醫療行業作風建設。強化對醫務人員衛生法律、法規、規章和醫療技術規范的培訓,提高醫務人員遵紀守法和規范行醫的自覺性,嚴格依法執業,規范執業行為;繼續開展“星級護士”、“優秀醫生”評選活動;行風辦繼續堅持開展每月二次的醫療服務跟蹤卡的調查測評活動,每月公布一次測評結果;每季度向社會監督員發一次行風征詢意見調查表,每年至少召開一次社會監督員座談會,充分發揮群眾對衛生行風的監督作用;對醫藥購銷和醫療服務中收受“紅包”、 回扣等違紀行為,按照省衛生廳《關于在醫務活動中收受“紅包”或回扣的處理意見》嚴肅處理。
            二十八、進一步加強健康教育。1、護理部積極組織好向患者家屬發放自行編寫的33種健康教育處方的工作;2、充分利用《兒院通訊》、醫院網站、宣傳欄等載體搞好衛生宣傳工作;3、認真組織協調,積極爭取宣傳、廣播電視等有關部門、單位的支持和配合。通過采取多種形式,加強醫藥科普和衛生保健知識宣傳教育,倡導科學、健康、文明的生活方式,不斷提高人們的自我保健意識和能力,有效預防疾病的發生,降低醫藥費用,減輕群負擔。

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